Първи въпрос: При мен вече настъпи климаксът и лекарят ми предписа хормони. Може ли да се размина без тях?
Повечето жени имат симптоми, свързани с менопаузата. Но не на всички жени се назначават хормони. Ето кои са основните предпоставки и причини за предписване на хормонална терапия:
1. Изразени вазомоторни симптоми (топли вълни към лицето и горната половина на тялото, изпотяване, особено нощно време), нарушение на съня, промяна в настроението.
2. Симптоми на гениталното стареене (сухота, сърбеж и парене във влагалището); често, болезнено уриниране; сексуална дисфунция (болезненост и сухота във влагалището при полов живот).
3. Профилактика и лечение на остеопорозата (при жени с висок риск от счупвания). Рискът от счупвания се изчислява индивидуално.
4. Преждевременна (преди 40 години) и ранна менопауза (40-45 години).
5. Оперативно отстраняване на яйчниците (освен в случаите на онкологични заболявания).
Втори въпрос: Вече две години прилагам хормонална терапия. Колко години е безопасно да го правя?
Съвременната хормонална терапия при менопаузата ефективно понижава не само вазомоторните прояви. Тя понижава и риска от атеросклероза, исхемична болест на сърцето, остеопороза и свързаните с нея счупвания.
Подобрява съня, повишава се настроението и качеството на живот на жената като цяло. В днешно време няма ограничения относно продължителността на хормоналната терапия. Лекарят трябва ежегодно да обсъжда с пациентката ползата и възможните рискове, свързани с прилагането на хормоналния препарат. Ако пациентката няма сериозни проблеми със здравето, може да приема препарата дълго време под наблюдението на лекар. С възрастта се намалява дозата на препарата. Хормонотерапията е противопоказна за жени, страдащи от тежки заболявания на черния дроб, венозна тромбоза и рак на матката и млечните жлези. Не е желателно тепърва да приемат хормонални средства жени, навършили 60 години и намиращи се вече 9-10 години в период на менопауза. Оптималният период за започване на хормонална терапия е времето на пременопаузата.
Трети въпрос: Аз имам противопоказания относно прилагането на хормонална заместителна терапия. Как да намаля симптомите?
Потенциална полза могат да окажат и нелекарствени методи като йога, дихателни техники, иглотерапия, контрастен душ и редица други. Към алтернативните лекарствени средства се отнасят:
• фитоестрогени – вещества от растителен произход, функционално близки до естрогените. Най-популярните фитоестрогени са изофлавоните, които се съдържат в соевите и бобовите продукти, както и в детелината;
• фитохормони – група природни нестероидни растителни съединения, които не оказват пряко въздействие на естрогенните рецептори, но се свързват с рецепторите на серотонина. В днешно време особен интерес предизвикват препарати на основата на екстракт от корени на т.нар. цимитифуга (известна още като актея раземоза, черен кокош, клопогон). Те оказват положителен клиничен ефект по отношение на вазомоторните и психо-емоционалните симптоми;
• невротропни аминокиселини и мелатонин. Особено често в качеството на аминокиселини, способни забележимо да подобрят симптоматиката, се споменава аминокиселината В-аланин. А приемът на мелатонин в продължение на 3 месеца осигурява съществено подобряване на състоянието (понижава се честотата на топлите вълни, възстановява се качеството на съня, подобрява се усещането за умора).
• в повечето препоръки през последните години се посочва възможността от прием на т.нар. селективни инхибитори на обратния захват на серотонина и норадреналина (циталопрам, флуксетин и пароксетин, венлафаксин), те лекуват вазомоторните симптоми на климакса. А също и хопотензивния препарат клонидин и антиконвулсантът габапентин.
• различни други препарати: някои витаминно-минерални комплекси, многокомпонентни биологично-активни добавки, плацентен хидролизат, биорегулиращи средства.
Всички средства за алтернативна терапия се подбират индивидуално за всяка жена от лекуващия лекар.
